1. 개요

2. 동의어

3. 정의

요족이란 발의 아치가 비정상적으로 높은 것을 말하는데, 평발의 반대인 변형이며 겉으로 보아서 발등이 높습니다.

4. 증상

발등이 높으며, 발바닥에서 중족골두의 아래 부분에 굳은 살과 통증이 있어서 보행에 장애가 있을 수 있습니다. 신경계통의 질환에 동반되어 나타나는 경우가 많으므로 원인이 되는 신경 질환에 따라서 여러 가지의 다양한 증세가 있을 수 있습니다.

5. 원인,병태 생리

발등이 높으며, 발바닥에서 중족골두의 아래 부분에 굳은 살과 통증이 있어서 보행에 장애가 있을 수 있습니다. 신경계통의 질환에 동반되어 나타나는 경우가 많으므로 원인이 되는 신경 질환에 따라서 여러 가지의 다양한 증세가 있을 수 있습니다. 최근 까지도 요족 변형의 80%에서는 그 원인을 알 수 없는 특발성이었는데 현재는 근전도 검사, 신경학적 검사. 자기 공명영상, 척수강 조영술, 혈관조영술, 유전학적 검사 등의 여러 가지 검사 방법의 발달에 의하여 80% 이상에서 그 원인을 알 수 있게 되었습니다. 성인에서는 대부분 신경근육성 질환 (neuromuscular disease)이나 외상이 원인입니다. 신경 근육성 질환 중에서 가장 흔한 것은 유전성 운동 감각 신경병증(hereditary motor sensory neuropathy)인 샤코 마리(Charcot-Marie-Tooth)질환과 소아마비 후유증입니다. 소아에서 가장 흔히 요족을 일으키는 원인은 척추 유합 부전(spinal dysraphism), 뇌성 마비, 소뇌 질환, 관절 구축증(arthrogryposis), 또는 심한 첨내반족(clubfoot)등이 있습니다. 변형이 양측성인 경우에는 Charcot-Marie-Tooth 병이 가장 흔한 원인이며, 당뇨 신경증, Friedreich씨 운동 실조증, 척수 종양, 척수 부전 유합 (spinal dysraphism) 등의 가능성이 있으며, 변형이 편측성인 경우에는 소아마비나 외상성인 경우가 많습니다. Charcot-Marie-Tooth 병은 유전성 감각운동 신경증(hereditary sensory motor neuropathy)의 한 가지 인데 우성 유전되고 표현성은 다양하여(variable expressivity) 형제간에도 침범의 정도가 다릅니다. 외상성 요족 변형은 하퇴부의 골절이나 외상 후에 심한 부종의 합병증으로 발생하는 구획 증후군(compartment syndrome)에 의하여 발생하거나 중족부 골절의 부정 유합에 의하여 발생합니다. 외상 후 수 개월이 경과 한 이후에야 변형이 발견되기도 하며, 처음에는 거의 알아볼 수 없을 정도의 경미한 이상이 있으나 점차 변형이 진행할 수도 있습니다. 종아리 근육들이 섬유화되고 경직되어 경미한 갈퀴족지에서 부터 심한 요족과 갈퀴 족지가 동반된 변형을 일으킬 수 있습니다.

6. 진단

발등이 높으며, 발바닥에서 중족골두의 아래 부분에 굳은 살과 통증이 있어서 보행에 장애가 있을 수 있습니다. 신경계통의 질환에 동반되어 나타나는 경우가 많으므로 원인이 되는 신경 질환에 따라서 여러 가지의 다양한 증세가 있을 수 있습니다. 최근 까지도 요족 변형의 80%에서는 그 원인을 알 수 없는 특발성이었는데 현재는 근전도 검사, 신경학적 검사. 자기 공명영상, 척수강 조영술, 혈관조영술, 유전학적 검사 등의 여러 가지 검사 방법의 발달에 의하여 80% 이상에서 그 원인을 알 수 있게 되었습니다. 성인에서는 대부분 신경근육성 질환 (neuromuscular disease)이나 외상이 원인입니다. 신경 근육성 질환 중에서 가장 흔한 것은 유전성 운동 감각 신경병증(hereditary motor sensory neuropathy)인 샤코 마리(Charcot-Marie-Tooth)질환과 소아마비 후유증입니다. 소아에서 가장 흔히 요족을 일으키는 원인은 척추 유합 부전(spinal dysraphism), 뇌성 마비, 소뇌 질환, 관절 구축증(arthrogryposis), 또는 심한 첨내반족(clubfoot)등이 있습니다. 변형이 양측성인 경우에는 Charcot-Marie-Tooth 병이 가장 흔한 원인이며, 당뇨 신경증, Friedreich씨 운동 실조증, 척수 종양, 척수 부전 유합 (spinal dysraphism) 등의 가능성이 있으며, 변형이 편측성인 경우에는 소아마비나 외상성인 경우가 많습니다. Charcot-Marie-Tooth 병은 유전성 감각운동 신경증(hereditary sensory motor neuropathy)의 한 가지 인데 우성 유전되고 표현성은 다양하여(variable expressivity) 형제간에도 침범의 정도가 다릅니다. 외상성 요족 변형은 하퇴부의 골절이나 외상 후에 심한 부종의 합병증으로 발생하는 구획 증후군(compartment syndrome)에 의하여 발생하거나 중족부 골절의 부정 유합에 의하여 발생합니다. 외상 후 수 개월이 경과 한 이후에야 변형이 발견되기도 하며, 처음에는 거의 알아볼 수 없을 정도의 경미한 이상이 있으나 점차 변형이 진행할 수도 있습니다. 종아리 근육들이 섬유화되고 경직되어 경미한 갈퀴족지에서 부터 심한 요족과 갈퀴 족지가 동반된 변형을 일으킬 수 있습니다.

7. 경과,예후

8. 합병증

9. 치료

보존적인 치료 방법은 중족골두 부분에 발생한 굳은 살과 통증에 대하여, 족저 각화증에서와 마찬가지로 그 부분의 압력을 감소시킬 수 있는 신발 변형이나 보조구를 사용하는 것입니다. 중족 족지 관절 및 족지의 변형에 대한 수술적 치료는 작은 족지의 이상 편에서 기술한 수술 방법들과 마찬가지로 필요한 만큼 연부 조직을 유리하고, 필요한 경우에는 근위지골의 골두 및 경부를 절제하는 수술을 하는 것은 마찬가지입니다. 그러나 신경계통의 질환에 의한 근육의 불균형이 원인인 경우들에서는 이러한 수술로는 변형이 교정되기도 어렵고, 재발하기 쉽다는 것이 차이점입니다. 요족 변형과 동반되어 중족골이 첨족(equinus) 변형을 일으키므로 중족골의 절골술이 필요하기도 하고, 중족골을 발등 쪽으로 들어올리는 건이전술이 필요하기도 합니다. 또한 족저 근막의 유리술을 동시에 하여야 할 경우도 많습니다. 후족부의 고정된 내반 변형이나 종족 변형이 있는 경우에는 삼중 유합술을 하여 변형을 교정할 수도 있으나 적절한 절골술을 하고, 근육의 불균형을 교정하기 위한 건이전술 등에 의하여 유연성이 있는 발을 유지하는 것이 더 바람직한 수술 방법입니다.

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

발 등이 높지 않던 사람이 발등이 높아지면서 발바닥에 굳은 살이 생기면 , 신경계통의 질환이 있을 가능성을 생각해 보아야 하므로 의사의 진단이 필요할 것입니다.

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